男子颈部突然肿成“鹅蛋”无法呼吸，医生“一根针”救回命

　　7月8日清晨，52岁的李先生(化名)在湖南中医药大学第二附属医院康复出院时仍心有余悸。他回忆起4天前出差途中突发的惊险一幕——一次普通的行程中，他突然发现右侧颈部鼓起一个“鸽子蛋”大小的包块，伴随撕裂样疼痛。起初，他并未在意，但仅3小时后，肿块迅速增大至“鹅蛋”大小，连吞咽口水都像“吞刀片”，呼吸时也伴有拉风箱般的哮鸣音。

　　“太惊险了!没想到脖子突然肿得比拳头还大，喘不上气，就像有人掐住脖子，出气不赢，幸亏你们医生救了我!”李先生在康复后感慨道。当时，同事见状紧急将其送至医院，经检查后彩超显示：李先生颈部囊肿内有大量新鲜出血，近7.5cm的血肿将气管挤成“S形”，血氧饱和度跌至88%(正常≥95%)，情况十分危险。

　　“必须立即减压!否则患者随时可能窒息!”“再晚半小时，气管完全塌陷，患者可能窒息死亡!”该院乳腺外科主任欧阳志带领团队立即启动绿色通道，将李先生直接转入彩超室，准备“拆弹”。传统开颈手术需全麻切开10厘米切口，创伤大且易损伤血管神经，欧阳志团队决定选择更微创的方案——“超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽血+穿刺活检病理检查术”。

　　患者经局部麻醉后，将生理盐水隔离液注入间隙，保护好重要脏器，在将微波消融针精准地送入患者颈部的囊肿中心后，暗红色血性液体瞬间涌出，5分钟内抽出约50ml陈旧积血，肿块肉眼可见缩小，右颈部明显变平恢复正常。随后通过80℃的微波消融针对出血的甲状腺囊肿壁进行热凝封闭，彻底阻断出血源头。整个操作耗时仅25分钟，术后即刻复查：血氧升至98%，李先生当即说出一句完整的话：“像有人突然松开了掐脖子的手!”。

　　“传统手术需全麻切开颈部，创伤大且可能损伤喉返神经，而微波消融仅需一根针，零切口、零出血，关键是微创术后不需要终生服用甲状腺激素，无颈部疤痕，生活质量提高明显。”欧阳志介绍，术后超声复查显示囊肿完全塌陷，无活动性出血。

　　此次救治不仅挽救了李先生的生命，也为类似病例提供了宝贵的临床经验。医生提醒，长期未复查的甲状腺囊肿患者(尤其直径>3cm);高血压、剧烈咳嗽或外伤后(易诱发囊肿内血管破裂);短期内颈部突然肿大伴疼痛(提示出血或恶变)的人群需格外警惕。

　　事实上，颈部突然肿胀并伴随呼吸困难的情况并不少见。例如，厦门一位患者因长期服用药物导致颈部出现两个“鹅蛋”大小的肿物，严重影响呼吸和睡眠。而另一例来自山东的病例中，一名30岁的小伙因颈部出现“鹅蛋”大小的囊肿，导致说话不清和夜间鼾声严重。这些案例都提醒我们，一旦发现颈部异常肿胀，尤其是伴随呼吸困难、吞咽困难等症状，应立即就医，切勿拖延。

　　此外，颈部肿胀还可能由多种原因引起，如甲状腺功能亢进、蜂窝织炎、脓肿等。例如，一名糖尿病患者因血糖控制不佳，导致颈部脓肿压迫血管，最终通过紧急手术成功解除“致命枷锁”。而另一名患者因颈部巨大甲状腺肿物压迫气管，导致呼吸困难，最终通过手术切除“鹅蛋”大小的肿物，恢复了正常呼吸。

　　医生强调，颈部肿胀虽然常见，但若伴随呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，应立即就医，以免延误治疗，造成严重后果。同时，对于有慢性病史(如糖尿病、高血压)的患者，更应定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

　　此次李先生的成功救治，不仅体现了现代医学在微创手术方面的进步，也再次提醒公众：健康问题不容忽视，及时就医是“救命”的关键。